A cholesteatomákat már többen is próbálták rendszerbe sorolni, talán legismertebb a Tos és a Sadé féle stádiumbeosztás. Az egyiptomi Aziz Belal professzor 2 napja a facebookon is bemutatta a saját fejlesztésű staging beosztását. A daganatok stádiumbeosztásában használt TNM-hez hasonló, ún. "TMC" rendszert alakított ki, amiben a "T" a tympanic cavity-t, azaz a dobüreget jelenti, az "M" a mastoid cavity-t, tehát a csecsnyúlvány üregét, a "C" pedig a complications, azaz szövődmények.
A cholesteatoma viselkedése egyébként tényleg nagyban hasonlít a jóindulatú daganatokéra, így egy TNM jellegű staging-gel újabb párhuzam alakulhatna ki. Azzal a kis sántítással együtt, hogy a TNM-et nem a jóindulatú, hanem a rosszindulatú daganatokra találták ki.
A Belal professzor-féle beosztás:
T0: Nincs középfül érintettség
Trp: "Retraction pocket", azaz hámzsák
T1: A cholesteatoma egy középfül régió egy oldalát érinti
T1a: az epitympanum egy oldalát
T1b: a mesotympanum egy oldalát
T2: A cholesteatoma egy régió két oldalát érinti
T1a: az epitympanum két oldalát
T1b: a mesotympanum két oldalát
T3: A cholesteatoma két középfül régiót érint
T4: A cholesteatoma mindhárom középfül régiót (epi- meso- és hypotympanum) érinti
M0: Nincs mastoid érintettség
M1: Csak az antrum mastoideum érintett
T2: Az egész mastoidüreg érintett
C0: Nincs szövődmény
C1: Koponyán kívüli, vagy koponyacsontot érintő szövődmény
C2: Koponyán belüli, intracranialis szövődmény
A TMC beosztás alapján Belal professzor még egy komplett staginget is felállított, ami szintén a dagantokhoz hasonlít:
Stage 1: TrpM0C0
Stage 2: T2M0C0 (hol a T1?)
Stage 3: T3M0C0 vagy TrpM1C0
Stage 4: T4M0C0 vagy Trp-T3M2C0 vagy Trp-T3M0-M2C1
Stage 5: Trp-T4M0-M2C2
A fenti beosztás érdekes, bár nekem kissé túlbonyolítja a kérdést. De mindenképpen elgondolkodtatott ez a megközelítés, a daganat párhuzam erősítése. Amúgy van pár olyan megjelenési forma is a klinikumban, amire nem is lehet ráhúzni ezt a staginget, pl. hallójárati cholesteatoma, recidiv cholesteatoma a nyitott technikás üregben, vagy a congenitalis cholesteatoma.
