Meggyőződésem, hogy a krónikus mandulagyulladás egyik legfőbb oka a mandulában kialakuló biofilmek, csak ezt még nem tudjuk rendesen bizonyítani. Hiszen a biofilmek pont passzolnak a mandula kérdéskörbe: krónikus fertőzés, amit nem lehet gyógyszerrel kiirtani, vannak ott szűk járatok is (lacunák), ahol pont könnyen meg tudnak telepedni a bacik és háborítatlanul tudnak biofilmet kialakítani, és van élettelen anyag is (detritus), amit könnyen be tudnak vonni. Ugyan már van némi irodalma ennek a kérdésnek a mandulagyulladás kapcsán (pubmed), de szerintem később még nagyobb durranás várható.
Mindenesetre most egy fontos újabb bizonyíték került elő, amit az International Journal of Pediatric Otolaryngology cikkében olvastam. Úgy néz ki, hogy van összefüggés a visszatérő mandulagyulladás, a mandulák megnagyobbodása, és a biofilmképződés között. Legalábbis a nagyobb, hypertrophiás mandulákban nagyobb eséllyel alakult ki biofilm, mint a kevésbé nagyokban. Érdekes -bár a kis elemszám miatt nem biztos, hogy valós megfigyelés-, hogy a kisebb mandulákban kizárólag erős biofilm képző baktériumokat találtak. Tehát eszerint akár az is kimondható, hogy a hypertrophiás mandulákban a kevésbé agresszív biofilmképzők is meg tudnak telepedni. Érdekes a mikrobiológia is: jellemzően Staphylococcus volt a biofilmek domináns kórokozója, de elvétve találtak Streptococcus pyogenest, Haemophilust, és Pseudomonast is. Közben mi meg állandóan az AST-vel jövünk, ha krónikus mandulagyulladásról van szó, aminek a Staphylococcusokhoz semmi köze, kizárólag a Streptococcusok esetén működik.
Persze a fentiek alapján még nem lehet a pontos, egyértelmű oki következtetéseket levonni. Lehet, hogy az egész tök véletlen, nincs is ok-okozati összefüggés a mandula-megnagyobbodás, a biofilmek, és a krónikus vagy visszatérő gyulladás között. Akár fordítva is lehet: az eleve valamilyen más okból krónikusan gyulladttá vált mandulában könnyebben alakul ki a biofilm, és könnyebben nagyobbodik meg... Ki tudja? Na mindegy, kíváncsi vagyok, mi lesz itt az elkövetkező években. Ha lenne valami olcsó, egyszerű, de hatékony biofilm detektor, ami a mandula állományában is működne, sok mindenben okosabbá tenne minket. Addig is a biofilm egy vallás, és én megvallom ebben a vonatkozásban is.
