Röviden: nem.

A mandula körüli tályog általában heveny mandulagyulladás szövődményeként alakulhat ki. Mandulagyulladás esetén, ha a kezelés hatására - átmeneti javulás után - a panaszok nem múlnak el teljesen, és a torokfájdalom egyoldalivá válik, fokozódik, majd ismételten láz, elesettség alakul ki, a nyelés nehezített, a beszéd gombócos lesz, és esetleg az azonos oldali nyirokcsomók megduzzadnak, valószínüleg mandula körüli tályog alakult ki. Ritkábban az átlagos mandulagyulladás szakasz akár ki is maradhat, és eleve egyoldali, gyorsan fokozódó torokfájdalom képében jelentkezik a betegség.

A mandula körüli tályog kialakulása a garat felépítéséből, valamint a kórokozó baktérium gennyképző készségéből adódik. A torokmandula ugyanis olyan "ágyban" fekszik, ahol úgynevezett kötőszövetes rések mentén a mandula körül lehetőség van genny meggyűlésére. A gyulladás hatására, tályogképződés esetén, ezekben a résekben gennyel teli tömlő alakul ki. Sajnos ezek a kötőszövetes rések lefelé a mellkas felső részével közlekednek. Ezért ha nem kezdjük el időben kezelni a tályogot, akkor a potenciálisan mellkasba csorgó genny akár életveszélyes állapothoz is vezethet. Emiatt a mandula körüli tályogot minden esetben kórházi körülmények között kell kezelni!

A tályog kezelése többrétű: egyrészt mindenképpen utat kell nyitni a gennynek a torok felé, megelőzendő a mellkasi életveszélyes szövődmények kialakulását. A beavatkozást helyi érzéstelenítésben végezzük. A tágítást naponta kell elvégezni, amíg a gennyürülés meg nem szűnik. Emellett a kórokozónak megfelelő, nagy dózisú antibiotikus kezelés is szükséges, eleinte akár vénásan adva. Természetesen a tüneti kezelés is elengedhetetlen: láz-, és fájdalomcsillapításra is szükség van.
Egy mandula körüli tályog teljesen tönkreteszi az adott oldali mandulát, ráadásul a kialakuló hegek miatt az átlagnál nagyobb esély van újabb és újabb tályog kialakulására. Ezért mandula körüli tályog esetén (után) a mandulaműtét mindig elvégzendő! Arról megoszlanak a vélemények, hogy azonnal, a tályogmegnyitással egyidőben történhet-e ez (ún. "á chaud", azaz "azon melegében" tonsillectomia), vagy a tályog gyógyulását követően szükséges-e megtenni.

Rendkívül ritkán, de mandulaműtötteknél is kialakulhat hasonló kórkép, ezt hegtályognak hívjuk. Ilyenkor a mandulaműtét után kialalkult heges résekben gyűlik meg a genny. Kezelése megegyezik a mandula körüli tályogéval: megnyitás és antibiotikum.

A mononucleosis az orvosokat is néha félrevezeti. Típusos esetben is ugyanis nagyon hasonlít a tüszős mandulagyulladásra, viszont gyakran nem teljesen a típusos tüneteket mutatja, ilyen esetben pedig ezért lehet nehéz a diagnózis felállítása. Általában fiatalok betegednek meg az Epstein-Barr nevű vírus okozta mononucleosisban, mely rendkívül jól terjed nyállal, ezért is kapta az angol becenevét: kissing disease. Makacs, gyógyszerre nehezen reagáló, sokszor hetekig elhúzódó lázas állapot jellemző, hatalmasra megduzzadt nyaki nyirokcsomókkal, mandulagyulladással. A test többi részén (lágyék, hónalj) is megduzzadhatnak nyirokcsomók, ezen kívül a máj és a lép is érintett lehet. Sőt, akár sárgaság is kialakulhat kifejezett májgyulladás esetén.

A diagnózis felállítása a klinikai kép mellett vérből történő laborvizsgálatok segítségével történik. Ugyanis a vérképben is lehetnek jellemző eltérések, a vírus ellenes antitestet is ki lehet mutatni, illetve a májenzim eltérés is a mononucleosis gyanúját erősíti meg.

Sajnos a kezelése -mint általában a vírusfertőzéseknek- nem megoldott, a betegség lefolyását érdemben meggyorsítani nem lehet. Két-három hétig is elhúzódhatnak a panaszok. A tüneteket mérsékelni lehet (láz- és fájdalomcsillapítás), a garatot javasolt fertőtleníteni. Antibiotikum adása csak bakteriális felülfertőződés, vagy szövődmény esetén indokolt. Fontos az elkülönítés, mivel a beteg hosszú ideig fertőzőképes!

Vissza az ENT House honlapra: Klikk ide!

Dr. Csákó László ezentúl hétfő délután mellett csütörtök este 6 és 8 óra között is elérhető rendelőnkben. Telefonos vagy online bejelentkezés természetesen szükséges!

(forrás: avasiliadis - youtube.com)