A múltkori szakcsoporton Karosi Tamás kollégánk előadása kapcsán némi filozofálgatás történt, hogy a krónikus melléküreg-gyulladásban mi volt előbb, a tyúk, vagy a tojás? Vajon a baktériumok által kialakított biofilmek teszik tönkre a melléküregek nyálkahártyáját, vagy az eleve rosszul működő nyálkahártyán telepednek meg könnyebben a baktériumok, és alakítanak ki biofilmet? Végül az üléselnök Hirschberg Tanár Úr és Tamás abban maradtak, hogy valószínűleg a nyálkahártya-probléma van előbb, a baktériumok és a biofilmek csak később jönnek.

Ezt is alátámasztja egy friss Otolaryngology - Head and Neck Surgery cikk, amiben egészséges és krónikus sinusitises betegek melléküregeinek baktériumtartalmát hasonlították össze, valamint citokin-szinten a nyálkahártya immunválaszát is vizsgálták. És hát érdekes módon a betegek jó részénél ugyanolyan baktériumokat találták, mint az egészséges emberekben, viszont a baktériumokra adott immunválasz a krónikus sinusitises betegeknél jóval nagyobb volt. Azaz szerintük egyfajta allergiás reakció, de legalábbis nyálkahártya hiperreaktivitás okozná a betegséget. Ez beleillik a primer nyálkahártya-betegség vonulatba, de mégis más megközelítés, mint az eddigiek. A klasszikus etiológia egy adott kórokozóhoz köti a krónikus sinusitist (Staphylococcushoz vagy gombához), de volt már olyan cikk is, ami autoimmun eredetet feltételezett.

Érdekes most egy másfajta teóriáról olvasni. Ez azért fontos, mert egyrészt eddig egyik elmélet sem nyert 100%.-ig bizonyítást, tehát érdemes tovább keresni, másrészt pedig ennek lehet, hogy pont az az oka, hogy ez egy heterogén betegcsoport, és valakinél az egyik, másoknál pedig a másik ok áll a háttérben.