
Elsősorban kisgyermekekben alakul ki, de felnőttekben sem annyira ritka, legalábbis az utóbbi időben ilyen tendecia észlelhető. Szerencsére azért összességében nem túl gyakori, az USA-ban 100.000 lakosra kevesebb, mint egy eset jut.
Effects of Heated Humidification and Topical Steroids on Compliance, Nasal Symptoms, and Quality of Life in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome Using Nasal Continuous Positive Airway Pressure. Journal of Clinical Sleep Medicine 2009.október
A vizsgálatban 112 beteg vett részt, túlnyomórészt túlsúlyos, alvási apnoés férfiak. Véletleszerűen osztották őket 3 kezelési ágba, az elsőben száraz CPAP, a másodikban fűtött párásítós CPAP, a harmadikban CPAP + lokális szteroidos orrspray kezelést kaptak. 1 hónap elteltével a betegek életminősége mindhárom csoportban javult, a fáradtság és a nappali aluszékonyság is csökkent. Mindhárom csoportban átlagosan 5 óránál többet használták a betegek a CPAP-ot éjszakánként.
A száraz CPAP-ot használó betegeknél fordult elő legkevésbé szemviszketés és könnyezés, de orrdugulás szempontjából ők voltak a legveszélyeztetettebbek. A vizsgálat végére 70%-uk használta tovább a száraz CPAP-ot, a többieknek lokális szteroidot vagy fűtött párásítót kellett adni.
A CPAP-ot fűtött párásítóval együtt használó betegekben fordult elő legkevésbé orrdugulás, de 8-an közülük nem tolerálták a fűtött párásítót és száraz CPAP-ra tértek át. A vizsgálat végére 46%-uk folytatta tovább a fűtött párásító használatát, a többiek száraz CPAP-ra vagy lokális szteroidra tértek át.
A harmadik csoport CPAP-ot és lokális steroidot használt 2x naponta, mely flutikazont tartalmazott. Ebben a betegcsoportban volt leggyakoribb az orrfolyás és tüsszögés, de ez utóbbi a steroid befújása után néhány perccel megszűnt. A vizsgálat végére csupán 35%-uk használta tovább a lokális szteroidot, a többiek száraz CPAP-ra tértek át, vagy párásítót kezdtek használni. Az eredeti összefoglaló itt olvasható.
Kommentár (Dr. Horváth Róbert Péter): A CPAP használat komfortját nagy mértékben javítja a fűtött párásító hozzáadása. Én személy szerint még nem tapasztaltam intoleranciát a párásítóval szemben, de a vizsgálatban szereplő kudarc feltehetőleg a párásító nem megfelelő beállításával magyarázható (fűtésfokozat?). Az új generációs CPAP készülékek párásítójának fűtése már mikroprocesszor által vezérelt. Erre azért van szükség, mivel az áramlásgenerátor (azaz a CPAP készülék) által szállított levegő páratartalma függ a légáramlástól, így a fűtés mértékének is dinamikusan változnia kell.
Újabb vizsgálat bizonyította, hogy az alvási apnoe halálhoz vezethet.
A tanulmány eredményeit 2009 augusztusában publikálták. A vizsgálatban 6441 embert vontak be, akik 40 év felett voltak. Az alvásvizsgálat mobil poligráffal a páciensek otthonában történt. Minden résztvevő esetében meghatározták az alvásvizsgálat eredményéből az AHI értéket, ami a légzéskimaradások óránkénti átlagát jelenti. Ezt követően a pácienseket az AHI érték alapján sorolták csoportokba: 5-15 közötti AHI enyhe alvási apnoe, 15-30 között közepesen súlyos, 30 feletti AHI súlyos alvási apnoe. A résztvevők egészségi állapotát 8 éven át követték. Ezen idő alatt 1047-en haltak meg, melyből 587 volt férfi, 460 pedig nő. Az adatok elemzése azt mutatta, hogy a súlyos alvási apnoésok esélye a halálra 46%-kal nagyobb volt, mint a nem alvási apnoés pácienseké. A kockázat növekedése középsúlyos alvási apnoében 17% volt. A halál kockázata 40-70 év közötti súlyos alvási apnoés férfiaknál még magasabb volt, elérte a kétszeres szorzót.
A vizsgálatban résztvevők között a férfiaknál 8% volt a súlyos alvási apnoe előfordulása, míg nőknél 3%. Közepes és súlyos alvási apnoés betegekben gyakoribb volt a magas vérnyomás, a cukorbaj és a szívbetegség. A teljes cikk itt olvasható.
A Fauquier ENT egy Virgina állam-beli (USA) fül- orr-gégészeti rendelő. 1-2 naponta frissített blogjuk van, sok képpel, inkább aktualitásokkal, rövidebb, nem annyira tudományos mélységű, de nagyon hasznos bejegyzésekkel. Twitteren is fent vannak: @FauquierENT. Sőt, Facebook-on is, bár oda csak a blogbejegyzéseiket irányítják át.
Csak részben fül- orr- gégészethez kapcsolódó, de szakmailag rendkívül precíz és élvezetes blog a dr. Ves Dimov által írt Allergy Notes is, mely mindenféle allergiával kapcsolatos témáknak ad helyet, gazdagon illusztrálva, laikusok számára is érthető módon leírva. Ves Dimov az egészségügyel kapcsolatos twitter egyik legmeghatározóbb alakja is, két accounttal is jelen van: @DrVes, és @Allergy néven.
Twitter:
Én kb. 20-30 fül- orr- gégészeti témában csiripelő emberről tudok. Őket egy twitter listában már össze is szedtem: http://twitter.com/ENTHouse/ent#
Facebook-on (egyelőre) nincs nagy élet, de a twitternél már emlegetett Amerikai Fül- Orr- Gégészeti Szakmai Kollégium képviseltetve van itt is. Elsősorban intézményi híreket adnak közre, néha szakmai érdekességek is előfordulnak.
Viszont már van két említésre méltó fül- orr- gégészeti csoport is a facebook-on. Az egyik a jelenleg 666 (ördögi szám, ez jelent valamit... :)) tagot számláló Otolaryngology - Head and Neck Surgery, ahol hetente frissített információk vannak, kongresszusokról, fejleményekről, kutatásokról. A másik a ritkábban frissített, jelenleg 401 tagot számláló Professionals in Otolaryngology.