A blogról

Ön az ENT House Budapest fül- orr- gégészeti rendelő blogját olvassa. A blogon szakmai témákat boncolgatunk, betegségeket és azok kezelését ismertetjük, friss kutatásokat, ajánlásokat elemzünk, érdekes eseteket mutatunk be, elsősorban kollégáknak, másodsorban betegeknek. Fül- orr- gégészet minden mennyiségben!

 

 

Podcastünkben élőszóban is beszélgetünk szakmai kérdésekről, 10-25 perces adások formájában. A csatornánkat itt találja:

 

spotify_2.jpg

 

spotify_2.jpg

 

Természetesen az itt leírtak nem helyettesítik a vizsgálatot, csak kiegészítő jellegű információk. Ezzel kapcsolatos részletes jogi nyilatkozatunk ITT érhető el.

 

 

A blog írói az ENT House Budapest mukatársai:

 horvatht_otsz.jpeg

dr. Horváth Tamás Ph.D.

fül- orr- gégész

érdeklődési terület: fülsebészet

email: horvathtamas[at]enthouse.hu

(drhorvathtamas.com)

 

 vargazsuzsi_ildi.jpg

dr. Varga Zsuzsa

fül- orr- gégész

érdeklődési terület: rhinológia, otoneurológia

email: dr.zsuzsa.varga[at]gmail.com

 

 

 hiteles_egeszsegugyi_weboldal_2017_pecset.png

 



Free Page Rank Tool

Címkék

Címkefelhő

A legjobb ultrahang klasszifikáció a pajzsmirigy göbök felesleges biopsziájának elkerülésére

2020.12.11. | drHorváthTamás |

Címkék: ultrahang onkológia pajzsmirigy best practice citológia Pajzsmirigygöb

horvatht_otsz.jpeg A bejegyzés írója: dr. Horváth Tamás fül- orr- gégész


A TRIO Best Practice sorozat legújabb elemében a pajzsmirigy göbök kivizsgálásával foglalkoznak (Which Ultrasound Classification System is Best at Reducing Unnecessary Thyroid Nodule Biopsies?). Ezen belül is egy spéci altéma van terítéken, mert itt most arról mondanak véleményt, hogy melyik az a pajzsmirigy ultrahang ajánlás, amivel leginkább el lehet kerülni a felesleges pajzsmirigy göb biopsziákat. Ami nem egy-az-egyben azt jelenti, hogy melyik ajánlás mondja meg legnagyobb eséllyel egy pajzsmirigy göbről, hogy rosszindulatú daganat-e, vagy sem, de valamennyire mégiscsak erről szól a dolog, csak a jóindulatúság felől megközelítve.

Itt a blogon már többször is előkerült ez a téma, legrészletesebben talán 3 éve itt: Ajánlások a pajzsmirigy göb kivizsgálására. A világ abba az irányba tendál, hogy a pajzsmirigy göbök kivizsgálásnak az alapját az ultrahang és a biopszia (vékonytű aspiráció - FNAB) adja, minden más vizsgálat csak ezek után, ezek függvényében jön. De valójában már az ultrahang lelet alapján be lehet sorolni a betegeket, hogy a vizsgált göb milyen eséllyel jelent rosszindulatú daganatot. A göbök ultrahang vizsgálatának egységesítésére már jó pár nemzetközi ajánlás született, és ebben a TRIO Best Practice cikkben ezeket hasonlítják össze tehát abból a szempontból, hogy melyik mondja meg biztosabban, hogy jóindulatú egy göb, és ezzel elkerülhető egy felesleges biopszia. Arra jutottak, hogy az American College of Radiology ajánlása erre a legalkalmasabb (ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee). Ez az ajánlás 5 különböző paramétert vizsgál, ezeket pontozza, és aztán az összpontszám alapján tesz javaslatot, hogy legyen-e FNAB, vagy sem.

Az alábbi szempontokat figyeli az ajánlás, az elé írt számok (0-3) pedig az adott jellemzőre adható pont értékét jelenti. Remélem a fordításom elfogadható lett:

Szerkezet:
0 - Cisztikus, vagy majdnem teljesen cisztikus, vagy szivacsos
1 - Kevert cisztikus és szolid
2 - Szolid, vagy majdnem teljesen szolid

Echogenitás:
0 - Echomentes
1 - Echodús vagy izoechogén
2 - Echoszegény
3 - Nagyon echoszegény

Alak:
0 - Szélesebb, mint hosszabb (a transversalis átmérője nagyobb mint az anteroposterior)
3 - Hosszabb, mint szélesebb (az anteroposterior átmérője nagyobb mint a transversalis/craniocaudalis)

Szél:
0 - Szabályos
2 - Lobulált, vagy szabálytalan
3 - Extra thyroidealis terjedés

Echogén fókusz:
0 - Nincs, vagy nagyobb üstökös csóva szerű eltérések
1 - Makrokalcifikáció
2 - Perifériás, gyűrűszerű kalcifikáció
3 - Apró pontszerű echodenz gócok

(A radiológiai kifejezések pontosításáért köszönet dr. Laki András radiológus főorvosnak!)


A fenti rendszerben a beteg pajzsmirigy göbét osztályozva, különböző pontértékeket lehet elérni. Ez alapján a következőképpen édemes eljárni:
0-2 pont: Nem szükséges FNAB
3 pont:  FNAB javasolt, ha a göb nagyobb, mint 2,5 cm, és utánkövetés, ha nagyobb, mint 1,5 cm
4-6 pont: FNAB javasolt, ha a göb nagyobb, mint 1,5 cm, és utánkövetés, ha nagyobb, mint 1 cm
7 - pont: FNAB javasolt, ha a göb nagyobb, mint 1 cm, és utánkövetés, ha nagyobb, mnt 0,5 cm

Egyébként ez az eredeti ábra:

acr_tirads.jpg

Ha pedig végül úgy alakul, hogy szükség van biopsziára, akkor azt legpraktikusabb a Bethesda féle rendszer alapján értékelni, mert az is egy rizikó besorolás a rosszindulatúságra (Pajzsmirigy göbök citológiai vizsgálata a Bethesda rendszer szerint). Vagyis az a legelfogadottabb.

Korábbi Triological Society Best Practice bejegyzések pedig ITT érhetők el.

süti beállítások módosítása