Már elég sokszor írtam az orrdugulásról, például a gyermekkorban előforduló leggyakoribb okokról is, de arról is, hogy maguk az orrdugulás ellen ajánlott orrcseppek rendszeres és eltúlzott használata is paradox módon hosszú távon duguláshoz vezethet. Ezt más néven rhinitis medicamentosanak hívják. Ez is mutatja, hogy egyébként gyógyszerek, méghozzá nem csak orrcseppek is okozhatnak orrdugulást, ami nem túl gyakori dolog, de alkalomadtán előfordulhat.

A duguláshoz vezető mechanizmus nem teljesen olyan az egyéb gyógyszer okozta orrdugulásnál, mint a klasszikus, orrcsepp okozta rhinitis medicamentosa-nál. Egy 2010-es Journal of Clinical and Experimental Allergy cikkben találtam egy jó felosztást a hatásmechanizmust illetően. Itt alapvetően 3 típust különítettek el az amerikai kollégák:
- helyi gyulladásos típus
- neurogén típus
- idiopátiás típus (azaz gőzünk-sincs-hogyan-jön-létre típus)

Az első, a helyi gyulladásos típus legjobb példája az aszpirin indukálta rhinitis, ami elsősorban a ciklooxigenáz rendszeren hat (COX-1 gátlás). A csökkent COX-1 aktivitás csökkent prosztaglandin E2 termeléshez vezet (PG-E2), ami végső soron a Leukotrien C4 (LTC4) szintet emeli, legalábbis aszpirin intoleranciás betegeknél ez az igazolt útvonal.

Ehhez képest a neurogén típusnál az orrnyálkahártya szimpatikus és paraszimpatikus beidegzési egyensúlyának megbomlása áll a háttérben. Elsősorban a szimpatolitikumoknál figyelhető meg ilyen hatás, pl. methyldopanál, clonidinnél. Ezek hatása révén paraszimpatikus túlsúly alakul ki az orrnyálkahártyában, ami duguláshoz és fokozott váladékozáshoz vezethet.

Végül, de nem utolsósorban van a harmadik, tippünk-sincs-hogyan-okozza-a-dugulást típusú gyógyszer okozta rhinitis. Ide sorolják az egyes vérnyomáscsökkentő béta-blokkolók, kalciumcsatorna blokkolók, és vízhajtók okozta dugulást, de szintén ide tartozik a fogamzásgátló hormonkészítmények és az egyes pszichiátriában használatos szerek okozta rhinitis is.

A gyógyszer okozta orrdugulás kezelése elsősorban helyi szteroidos orrspray-vel történik. De a legjobb, ha rájövünk arra, hogy mindez gyógyszer mellékhatás, mert akkor némileg rövidebbre zárjuk az utat. Nem tömjük meg a beteget egy újabb gyógyszerrel, ami csak a mellékhatásra van. Makacs, nem igazán magyarázható orrdugulás esetén érdemes megérdeklődni, hogy szed-e gyógyszert a beteg, és nincs-e köztük valami a fent felsoroltakból, amit esetleg le lehet cserélni másra.