Dr. Ács Patrícia, dr. Henk Júlia, és dr. Kriston Fanni kolléganőink a Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház Fül- Orr- Gégészeti Osztályán korábban kidolgozták a helyi COVID-19 mintavételi protokollt. A mintavétel kapcsán a személyes tapasztalatuk az, hogy érdemes nyilvánosan, minél nagyobb eléréssel közzétenni a mintavétel szabályait, mert a nem megfelelő eljárás és a szükséges fül- orr- gégészeti anatómiai ismeretek hiánya növeli az álnegatív eredmények arányát. Úgyhogy az alábbiakban egy-az-egyben olvasható az ő protokolljuk:
COVID-19 mintavétel
A COVID-19 gyanús betegektől 2 tesztet kell levenni 48 óra különbséggel.
A mintavétel szabályai:
Kötelező védőfelszerelés: overall, lábzsák, 2 gumikesztyű, FFP2/3 maszk, védőszemüveg, arcvédő pajzs
- A mintavételezést frissen kibontott, steril, száraz vattapálcával kell végezni.
- A vattapálcát nem szabad a mintavétel előtt belemártani a VTM oldatba, mivel az antibiotikumot és antimycoticumot tartalmaz.
- A beteggel történő érintkezés előtt töltsük ki a beküldő lapot.
- A csövön lévő etikett címkét olvashatóan kell kitölteni az azonosítás érdekében.
1. Mintavétel az oropharynxból:
- A betegnek a mintavétel előtt lehetőleg 8 órával, de minimum 3 órával nem szabad enni, inni.
- A beteget meg kell kérni, hogy nyissa nagyra a száját, de a nyelvét ne nyújtsa ki. Egy fa spatula segítségével a nyelvhát közepét le kell nyomni.
- A mintát a hátsó garatfalról és a tonsillaris régióból kell venni (elkerülve az uvulát, lágyszájpadot és a nyelvgyököt).
- Amennyiben a beteg öklendezni kezd, bíztassuk szájon keresztüli folymatos, nyugodt légvételre.
- A mintavételi pálcával enyhe nyomást gyakorolva a nyálkahártyára 5 mp-en keresztül rotáló mozdulatokkal kell a mintát venni.
- Ezt követően a pálcát a VTM oldatba kell mosni rotáló mozdulatokkal 10 mp-en keresztül.
- A fa spatulát a mintavételt követően el kell dobni, veszélyes hulladékként kezelendő.
2. Mintavétel a nasopharynxból:
- Meg kell kérni a beteget, hogy fújja ki az orrát, majd a papírzsebkendőt dobja ki a veszélyes hulladékgyűjtő zsákba.
- Az orrcsúcsot felfelé nyomva megvizsgáljuk a beteg orrát. Amennyiben a beteg orrsövénye láthatóan ferde, a ferdüléssel ellentétes oldalon végezzük a mintavételt. Megkérdezhetjük a beteget, hogy melyik orrfélen kap jobban levegőt, illetve az egyik oldali orrszárny lenyomásával magunk is meggyőzödhetünk az ellenkező oldali orrfél légáramlásról.
- A mintát az orrgaratból kell venni.
- A beteg fejét kissé hátra kell hajtani és a kezünkkel érdemes megtámasztani.
- A mintavevő pálcát az orrsövény mellett kell vezetni az orralapon egészen az orrgaratig (ütközésig).
- Az orralap a vízszíntes síkhoz képest kissé lefelé lejt, ezért a mintavételi pálcát is ennek megfelelően kell vezetni.
- Az orrgarat távolsága nagyjából megfelel az orrszárny és az azonos oldali külső hallójárat nyílása közötti távolsággal (kb. 8 cm).
- A mintavételi pálcával enyhe nyomást gyakorolva a nyálkahártyára 5 mp-en keresztül rotáló mozdulatokkal kell a mintát venni.
- Ezt követően a pálcát a VTM oldatba kell mosni rotáló mozdulatokkal 10 mp-en keresztül.
• A vattapálcákat a mintavétel után el kell dobni, veszélyes hulladékként kezelendő.
• A VTM-et tartalmazó csövet a kupakkal szorosan lezárjuk.
• A mintavétel megfelelő, amennyiben a VTM-et a fény felé tartva, abban enyhe zavarosság (sejtek) láthatók.
• Egy betegtől egy VTM mintavételi cső küldendő be a helyes adatokkal megfelelően kitöltött beküldő lappal együtt.
• A mintát tartalmazó csövet bele kell tekerni papírvattába vagy más nedvszívó anyagba, majd bele kell helyezni a simítózáras zacskóba. A következő jól zárható zacskóba helyezzük a beküldőlappal együtt a csövet tartalmazó zacskót. A belső zacskó elhelyezését követően a szennyezett kesztyűt vegyük le. Ügyeljünk rá, hogy a külső zacskó ne kontaminálódhasson.
• A minta tárolása és szállítása +2-8 fokon történjen.
Forrás: Rhode Island, Department of Health – 2019-novel Coronavirus (COVID-19) specimen collection Kit instructions
Írta: dr. Ács Patrícia, dr. Henk Júlia, dr. Kriston Fanni
