Még egy dolog eszembe jutott az arcüregi szájadék műtéti kialakítása kapcsán. Előzőleg emlegettem, hogy általában egy Simmen I-II szájadékot próbálok kialakítani az arcüreg felé FESS műtét végén. Ez abban nyilvánul meg, hogy elveszem a processus uncinatust, és utána még hátrafelé és lefelé is próbálok elvenni az arcüreg falából, ahogy tudok. Így általában legalább egy dimenziójában meghaladja az 1 cm átmérőt az új szájadék, tehát több, mint Simmen I, de kevesebb, mint Simmen II, mert az minimum 2 cm átmérőt jelent.
Mert hogyan is néz ki a Simmen beosztás?
- Simmen I: Az arcüregi szájadékot uncinectomia után hátrafelé és lefelé úgy nagyobbítjuk meg, hogy legfeljebb 1 cm átmérőjű legyen a szájadék
- Simmen II: Tovább nagyítjuk a fenti irányokban úgy, hogy legalább 2 cm legyen az átmenet átmérője
- Simmen III: Minden irányba feltágítjuk a szájadékot úgy, hogy felfelé az orbita alsó fala, hátrafelé az arcüreg hátsó fala, előrefelé a könnycsatorna, lefelé az alsó kagyló legyen a határ
Akit még részletesebben érdekel, a Simmen-féle Manual of Endoscopis Sinus Surgery könyvben van leírva mindez, ráadásul jó képek is vannak (ITT).
