Aktuális antibiotikum rezisztencia ügyben keresgéltem a neten, és szerencsére nagyon hamar beleszaladtam az Országos Epidemiológiai Központ honlapjában, ahol megtaláltam tavalyi év jelentéseiből készített táblázatokat. Nagyon jó, hogy össze van szedve az összes fontos baktérium, és hozzá a leggyakoribb antibiotikumok is. A rossz viszont az, hogy a fül- orr- gégészetben leggyakrabban alkalmazott amoxicillin-klavulánsav kombó csak 1-2 kórokozónál van feltüntetve, és cephalosporin adatok sincsenek túl sokszor megadva. Ennek nem tudom, hogy mi az oka, de sajnálatos, hogy nincsenek róluk számok, hiszen nekünk ezek a legfontosabbak.
Azért a minket érintő összes fontosabb adatot kimásoltam ide egy táblázatba. A táblázat szubjektív, kifejezetten lényegi, elsősorban a fül- orr- gégészetben előforduló kórokozókat és az általunk leggyakrabban használt antibiotikumokat vettem be. Az MRSA és a Koaguláz negatív invazív Staphylococcus aureusok iszonyatosan rezisztensek mindenre, oda nem is írtam le az összes eredményt, mert mindenre kb. 30-90%-os a rezisztencia. Ezeknél csak az érdemi érzékenységet (Vancomycin), valamint a számomra meglepő Sumetrolimot írtam be a táblázatba. Aminglikozidokat nagyrészt kihagytam, azokat a toxicitás miatt kifejezetten ritkán használjuk, max. lokális szerként. Egyedül a fül problémák miatt a Staphylococusnál és a Pseudomonasnál írtam oda. Az erythromycint pedig azért raktam be, mert mostanság többször is hallottam, hogy lassan itt az ideje revideálni, és újra előtérbe helyezni ezt a gyógyszert. Hát szerintem nincs itt az ideje, elég ránézni az adatokra. A Streptococcusoktól már nem is írtam le, azok is elég rezisztensek rá. A másik érdekes szer a clindamycin, amit a mai napig egész sokszor adunk, miközben nagyon jelentős, jellemzően 25% körüli rezisztencia van a legtöbb kórokozó vonatkozásában, ez alapján ezt sem kell erőltetni. Pseudomonas aeruginosa és Klebsiella pneumoniae gyanúja esetén pedig úgy tűnik, hogy egész fontos tenyészteni, mert a legtöbb szerre kisebb-nagyobb rezisztencia van. Aztán érdekességnek írtam még az Enterococus faecalis és faeciumról is, itt inkább a kettőt hasonlítva össze elsősorban az Ampicillin vonatkozásában.
Antibiotikum rezisztencia 2013
Kórokozó | Antibiotikum | Rezisztencia (%) |
Staphylococcus aureus | Ciprofloxacin | 8 |
Moxifloxacin | 7,2 | |
Erythromycin | 20,2 | |
Clindamycin | 18,7 | |
Sumetrolim | 0,8 | |
Vancomycin | 0 | |
Gentamycin | 1,4 | |
Tobramycin | 4,2 | |
Staphylococcus aureus (invazív) | Ciprofloxacin | 26,1 |
Moxifloxacin | 24,7 | |
Clindamycin | 25,1 | |
Sumetrolim | 1,5 | |
MRSA | Sumetrolim | 2,4 |
Vancomycin | 0,1 | |
Koaguláz neg. Staphylococcus aureus | Sumetrolim | 51,6 |
Vancomycin | 0,1 | |
Streptococcus pneumoniae | Ampicillin | 1,6 |
Cefuroxim | 1,4 | |
Ceftriaxon | 0,2 | |
Clindamycin | 23,4 | |
Levofloxacin | 0,7 | |
Moxifloxacin | 0,8 | |
Sumetrolim | 28,2 | |
Streptococcus pyogenes | Penicillin | 0 |
Ampicillin | 0 | |
Clindamycin | 7,1 | |
Sumetrolim | 18,4 | |
Streptococcus agalactiae | Penicillin | 0 |
Ampicillin | 0,1 | |
Clindamycin | 33,2 | |
Haemophilus influenzae | Ampicillin | 13,8 |
Amoxicillin/klavulánsav | 7,3 | |
Cefixim | 0,9 | |
Levofloxacin | 0,5 | |
Moxifloxacin | 0,4 | |
Sumetrolim | 20,1 | |
Moraxella catarrhalis | Amoxicillin/klavulánsav | 1,3 |
Cefixim | 0,5 | |
Levofloxacin | 0,3 | |
Moxifloxacin | 0,4 | |
Sumetrolim | 21 | |
Klebsiella pneumoniae | Amoxicillin/klavulánsav | 14,2 |
Piperacillin/tazobactam | 9,7 | |
Imipenem | 0,3 | |
Meropenem | 0,5 | |
Cefuroxim | 12,1 | |
Ceftriaxon | 9,9 | |
Ciprofloxacin | 9,1 | |
Levofloxacin | 9,8 | |
Pseudomonas aeruginosa | Piperacillin/tazobactam | 16,1 |
Imipenem | 19 | |
Meropenem | 14,5 | |
Ceftazidim | 15,4 | |
Ciprofloxacin | 19,5 | |
Gentamycin | 22,1 | |
Tobramycin | 15,5 | |
Amikacin | 9,5 | |
Enterococcus faecalis | Ampicillin | 0,5 |
Vancomycin | 0,1 | |
Enterococcus faecium | Ampicillin | 97,5 |
Vancomycin | 6,1 |