Az orrváladékozásnak prominens szerepe van az immunrendszer működésében. Az orrváladék összetevői, mint például IgA, IgG, lizozim, laktoferrin, antimikrobális peptidek hozzájárulnak a veleszületett immunválaszhoz. A S.aureus orrüregi hordozóinál vélhetően ezen veleszületett humorális tényezők szabályozási zavaráról lehet szó az orrváladékban. Az ilyen embereknél emelkedett koncentrációban vannak jelen az alfa-defenzinek (mint pl. humán neutrophil peptid (HNP)) és humán-beta-defenzin-2 (HBD2), amelyek mind a neutrophil- és epithelialis gyulladásos útvonal jelenlétére utalnak. A lipoteichonsav (LTA), egy a S.aureus sejtfalában található molekula erős stimulus a neutrophil sejtek felhalmozódásához. Ebből adódóan a S.aureus kolonizáció fenti gyulladásos válasz beindítója lehet. Azonban tanulmányok kimutatták, hogy a HNP1, 2, és 3, valamint HBD2 nem mikroba ölő hatásúak in vitro körülmények között S.aureus-szal szemben, amely arra utal, hogy a szervezet válasza hatástalan és elégtelen a S.aureus orrüregi hordozásának megelőzése érdekében. A sejtes immunválasz szerepe ebben még tisztázatlan. Cukorbetegeknél megfigyelt jelenség, hogy megfelelő vércukorszint kontroll mellett a S.aureus hordozás kockázata csökken, ennek hátterében a hyperglycaemiával összefüggő csökkent phagocita aktiváció állhat. Számos tanulmány igazolta, hogy egyes antimikrobális peptidek nem, vagy csekély aktivitással rendelkeznek S.aureus-szal szemben, vagy más peptidek szükségesek hatásuk felerősítéséhez. Az orrüregi antimikrobás peptidek hatástalansága a S.aureus eliminációjában magyarázható egyrészt az orrüreg anatómiájával és a baktérium fenti peptidekkel szembeni rezisztenciájával. A S.aureus elsősorban az orrban a vestibulum nasi területén telepedik meg, amely csillószőrben relatíve szegény és antimikrobális peptideket, immunglobulinokat tartalmazó orrváladéktól mentes.
In vitro körülmények között bebizonyosodott, hogy S.aureus képes ellenállni egyszerű kationos antimikrobális peptideknek, azáltal, hogy csökkenti az össz-negatív töltéseinek számát a sejtfal, sejtmembrán területén, vagy mindezt ionpumpák, proteázok segítségével éri el. A S.aureus számos mechanizmus útján képes kivédni az orrváladékban lévő kationos antimikrobás peptideket, azonban hogy ez mennyire meghatározó a hordozásban még nem tisztázott. A katelicidin képes szinergista módon hatni együtt a defenzinekkel a baktériumölő hatás érdekében. Ezenkívül a S.aureus törzsek lizozim-rezisztenciájukat a peptidoglikán specifikus enzimüknek, az O-acetyltranszferáznak köszönhetik. A S.aureus jelenléte is már beindítja a szervezet immunválaszát, amelyet az a tanulmány is alátámaszt, amely szerokonverziót igazolt miután a hordozó állapot megállapításra került. A S.aureus által termelt protein-A képes inaktiválni az immunglobulinokat azáltal, hogy az Fc-régiójukhoz kötődnek. Bizonyossá vált, hogy a S.aureus az elhárító stratégiák széles arzenáljával rendelkezik a szervezet immunválaszának kivédése érdekében.
forrás: http://www.antimicrobe.org/history/LID%202005%20V5%20-%20Werthiem-Saureus.pdf
