A napokban egy betegnél parotisműtétet (fültőmirigy műtét) végeztünk Warthin tumor miatt, és sajnálatos módon az arcideg szájzughoz menő ágát (ramus marginalis mandibulae) gyakorlatilag körbenőtte a tumor, nem tudtuk megmenteni. Egy svájci közlemény szerint is ez az arcideg ág sérül leggyakrabban, de találtam egy minnesotai tanulmányt, amely szerint nem csak felnőtteknél, hanem külön gyermekek esetében is ez a helyzet.
A szájzugi ág feltárása parotisműtét során bizonyos szinten nem gond, mert ha megtaláljuk az arcideg főtörzsét a fülkagyló előtt, akkor onnan úgyis minden ágat, többek között ezt is követjük. Persze nem mindig annyira egyszerű (jelen esetben is azért keresnünk kellett rendesen), viszont azoknál a műtéteknél, amelyeknél nem az egész n. facialis feltárás a cél, viszont találkozhatunk vele -pl. nyaki blokkdisszekció, submandibularis nyálmirigy műtét, stb.-, akkor még inkább problémás lehet megtalálni. Segítségképpen azért vannak anatómiai tájékozódási pontok, tipikus helyzetek, lefutási típusok. A parotisból való kilépése után a szájzugi ág az állkapocs testének alsó széle felett és alatt is futhat (cikk), viszont az arteria facialist mindig felületesen kerüli meg (cikk), és utána viszont majdnem mindig az állkapocs teste alsó éle fölé kerül. Általában egy ágként hagyja el a parotist, viszont néha rögtön az a. facialis kereszteződés felett elágazik, és a végén legtöbbször seprűszerű lefutást mutat. Tehát leginkább az arteria facialis az, ami segíthet megkeresni az ideget, ha nem a főtörzs felől követjük.
