A lateralis rhinotomia egy külső, az arc és az orr találkozásánál ejtett metszésből végzett feltárás az orrüreg és a melléküregrendszert érintő betegségek elérésére. 1853-ban Michaux írta le először, de valójában az 1900-as évek elején Moure volt az, aki révén elterjedt, így tulajdonképpen a klasszikus lateralis rhinotomia = Moure metszés.
A Moure metszés:
Manapság, az endoszkópos érában, illetve a közel ilyen jó látványt, viszont kozmetikailag nagyságrendileg jobb eredményeket adó midfacial degloving technika birtokában a klasszikus Moure metszés szinte csak történelmi jelentőséggel bír, gyakorlatilag nincs indikációja. Próbáltam azért ennek korrektebbül utánanézni, például a 2001-es Bailey-féle Atlas of Head and Neck Surgery könyvben, ahol azt írják, hogy az orrüreg első harmadát vagy a környéki maxillarészeket érintő betegségekre jó (pl. invertált papilloma), illetve orrsövény perforáció zárásánál lehet hasznos, de nem tudom. Valahogy ezek nekem nem tűnnek reális indikációnak, inkább csak elméleti lehetőségnek.
Viszont amiért még manapság is érdekes lehet a lateralis rhinotomia, az a Moure-féle metszések kiegészítése, mivel azokkal már az arccsont egy részét vagy akár az egészet is ki lehet venni, ha szükséges. Ilyen metszés az orr középvonaláig, majd onnan derékszögben lefelé vitt, a felső ajkat is érintő Weber-Ferguson metszés, amiből parciális maxillectomia már elvégezhető:
Vagy ha felfelé nagyobb feltárás szükséges -például teljes maxillaeltávolításhoz-, akkor a Weber-Fergusont kiegészítő Lynch-féle metszéssel a felső szemöldökívben folytatódik a feltárás.
Ez a Weber-Ferguson-Lynch metszés:
De a Weber-Fergusonhoz lehet a szemhéj alatt vitt subciliaris kiegészítő metszést is társítani.
Valamint lehet egyszerre supra- és suborbitalisan is vinni a metszést, ebből már az egész orbitatartalom eltávolítható:
Tulajdonképpen minél nagyobb egy metszés, annál nagyobb esély van rá, hogy megmarad az endoszkópos érában, mivel mondjuk egy kiterjedt maxillatumort egyelőre sebészileg nem tudunk (kizárólag?) endoszkóppal megoldani. Egyébként érdekes módon a legnagyobb, Weber-Ferguson-Lynch + subciliaris metszéssel nem is egy malignus daganat, hanem egy gyilkos mucormycosis kapcsán találkoztam először és utoljára, ami még a HIETE-n történt.