Amióta gazdasági szempontok kerültek előtérbe a gyógyításban, mindenfajta beavatkozás kapcsán próbálkozások történnek a drága ellátás csökkentésére. Magyarul a beteget próbáljuk minél előbb hazaküldeni a kórházból. Erre a tendenciára nagyon jó példa a mandulaműtét. Nem is volt olyan nagyon régen, hogy egy mandulaműtét után akár egy hétig is benn feküdt a beteg a kórházban. Hazánkban manapság ez egy éjszakára redukálódott a legtöbb helyen. A beteg reggel bejön, a mandula kikerül, aznap ott alszik, és másnap mehet is haza.

Tőlünk nyugatabbra még ennél is komolyabb redukció zajlik. Például egyes országokban a mandulaműtétek nagy része aznapi hazamenetellel történik, például Belgiumban, ahol még a gyermekek esetében is így zajlik a mandulaműtétek 93%-a, de az USA-ban is 89% ez az arány. Ezek az adatok egy az elmúlt 7 év tapasztalatait összegző francia tanulmányból származnak, amihez egy friss Journal of Pediatrics cikk kapcsán jutottam el.

A franciák 2005-ben fektették le ennek az alapjait, és a következők faktorok dönthetnek arról, hogy a kis beteg aznap haza is mehet:
- 3 évesnél idősebb a gyermek
- rizikót jelentő légúti betegség hiánya
- véralvadási zavar hiánya
- nincs súlyos alvási apnoe betegség
A hazamenetel akkor kivitelezhető, ha a gyermek jól van, és mind az operáló orvos, mind az altatóorvos, mind a szülő együttesen elfogadható opciónak tartja azt.

Konkrétan ez a francia kutatás egyébként 276 kvázi járóbeteg gyermek mandulaműtétet elemeztek ki. Az esetek 2.1%-ban volt szükség mégiscsak arra, hogy a gyerkőc ott maradjon a kórházban, aminek nagyrészt vérzés volt az oka, összesen 1.4%-ban. A későbbi posztoperatív szakban is pont ugyanezek a számok jöttek ki: 2.1%-ban volt szükség szövődmény miatt kórházi befekvésre, aminek a 2/3-a vérzés miatt történt. A végén ők oda konkludáltak, hogy a jól kiválasztott populációban igenis sokkal jobb, ha aznap hazamegy a gyermek.

Ki mit gondol erről itthon? Esetleg külföldön dolgozó kollégák milyen saját tapasztalattal rendelkeznek?

(Csak a korrektség kedvéért: ezt hívhatjuk egynapos sebészetnek, mindegy, a lényeg, hogy a beteg már otthon alszik éjszaka. A franciák 8 órát tartják ott a betegeket műtét után, legalábbis a cikk szerzői.)