A '70-es években a mandulák eltávolítása még szinte futószalagon történt, legalábbis bizonyos helyeken. Ez a szemlélet mára sokat változott. Ugyanakkor manapság, még 2009-ben is alkalmasint téma a mandulaműtét szakmai berkekben. Ennek egyik legfőbb oka, hogy a mandula idült gyulladásos megbetegedéseit jelenleg valójában még nem tudjuk konzervativ, gyógyszeres úton sikeresen kezelni. Ugyanakkar csak kevés olyan kórkép van, amikor mindenképpen szükséges a mandulák eltávolítása. Ez utóbbiak az úgynevezett abszolút indikációk. Ide tartozik a mandula körüli tályog, a reumás láz, vagy a mandulagyulladás okozta szepszis, azaz életveszélyes fertőzéses állapot. Ugyanígy el kell távolítani a mandulá(ka)t, ha a fej-nyak területén áttétet adó, ismeretelen eredtű daganat után kutatunk.
Ehhez képest nagyon sok úgynevezett relatív indikáció van, azaz mikor nem életmentő célzattal, de érdemes kivenni a mandulákat. Ilyen például az évente legalább 2-3-szor visszatérő, vagy már-már állandósult mandulagyulladás, a gócpanaszt (bőrgyógyászati, reumatológiai, szemészeti, stb.) okozó idült mandulagyulladás, vagy TBC-s, gombás gyulladás a mandulában. Panaszmentes állapotban, bizonyos mandulán, vagy környékén látható jelek is utalhatnak a mandula krónikus gyulladására, amit csak műtéti úton lehet megszűntetni. Ilyen jel a mellső garatívek pírja, a heges, megnagyobbodott mandulák, a mandula alapjához való fixáltság, illetve kiemelten a híg genny a mandula állományában. Önmagában 1-1 ilyen eltérés természetesen nem lehet javallata a mandulaműtétnek, de ha ezek közül sok, esetleg mindegyik együtt jelen van, akkor erősen el kell gondolkozni rajta. Szintén érdemes kivenni a mandulákat, ha légzési vagy táplálkozási nehezítettséget okoz. Kisgyermekeknél garatmandula műtétet ma szinte már csak apnoe, légzéskimaradás miatt végzünk!
Bennhagyjuk, vagy kivegyük a felső légutak és a tápcsatorna egyik kórokozó-szűrőjét? Ez mindig gondos mérlegelés tárgyát kell, hogy képezze!
A fentiek alapja a Ribári professzor szerkesztette hivatalos fül- orr- gégészet tankönyv 1999-es kiadása, frissítve.
