A polip a fülben egy #voltmár téma a blogon, hiszen 12 éve írtam róla itt (Polip a hallójáratban). De bizonyos dolgokat ismételni kell, meg úgy érzem, egy kicsit érdemes máshogy írnom róla. Főleg azért is, mert elég sok olyan beteggel találkoztam az elmúlt időszakban, akik panaszai hátterében vagy mostanság, vagy már sokkal régebben kiderült, hogy "valami polip" van a fülében, azt kell kezelni, vagy kezelték évekkel ezelőtt, de a probléma nem oldódott meg. Nem csoda.

- Ugyanis a fülben található polip teljesen más, mint az orrpolip, vagy a hangszalag polipja, vagy akár egy vastagbélpolip, stb. A fülben egy-egy ritka kivételtől eltekintve nem maga a polip a betegség, hanem az csak egy tünet. Szinte mindig van alatta valami más, kicsivel, vagy sokkal nagyobb betegség. Tehát nem a polipot kell kezelni, hanem ki kell deríteni, hogy mi van alatta, mi okozza, és azt kell meggyógyítani.

- A leggyakrabban cholesteatoma van alatta, egy hámzsák szájadéka. De lehet egy békétlen perforáció széle is, például ha befordult az elszarusodó laphám a dobüregbe a perforáció szélén, ami ugye rögtön cholesteatomának minősül szintén (régi nevén szekunder szerzett cholesteatoma), nem "sima" perforáció. Akár a dobüregi nyálkahártya türemkedhet ki magán a perforáción, ilyen is létezik. Szintén létezik olyan, hogy krónikus dobhártyagyulladás, amihez polipképződés is társulhat. Vagy lehet egy idegentest a polip alatt (vatta, hallókészülék illeszték darab, stb.), esetleg korábbi fülműtét után valami sebgyógyulási zavar (befordult hám, kilökődő csontsequester, stb.). Lehet necrotizáló otitis externa (NOE), de lehet akár sajnos malignus tumor is, szerencsére ez nagyon ritka.

- A fülben található polip általában egy darab szolid, kerekded, váladékozó granulációs szövet, mondhatjuk ez a "klasszikus" polip. Jellemzően ez a kísérője a cholesteatomának, esetleg perforációnak. Amikor nem egy darab polipot látunk, hanem többet, illetve nem az van, hogy egy nagy polip elzárja a hallójáratot, hanem láthatóan egy nagyobb felszín érintett, akkor inkább más a baj, pl. NOE, vagy tumor.

- Ha egy ép hámmal borított, nem váladékozó elváltozás van a hallójáratban, akkor az nem polip, hanem megint valami más, függően az elhelyezkedéstől, egyéb jellemzőiről (szín, állag, stb.), panaszoktól, anamnézistől, egyéb eltérésektől. Az lehet jóindulatú bőr- vagy bőralatti elváltozás (anyajegy, szemölcs, papilloma, stb.), de lehet hemangioma, osteoma, vagy alár paraganglioma is. De ezek meg nem polipok.

- Szóval polip esetén keressünk mást a fülben, hacsak egy kicsit sem egyértelmű, hogy mi az, akkor képalkotó vizsgálattal, De legalábbis ne az legyen, hogy ja csak egy polip, leszedem, aztán viszlát. Ez a polip nem olyan polip, hanem tök más!