Múlt héten olvastam egy cikket az International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology-ban, amiben skót kollégák bemutatják a saját algoritmusukat, amit a kisgyermekkori nyaki nyirokcsomó megnagyobbodás kivizsgálására dolgoztak ki. Azt gondoltam érdemes itt is bemutatni ezt a folyamatot. Illetve az algoritmus kapcsán bennem egy kérdés is felvetődött, amire azért nem tudom a választ, mert csak annyiban foglalkozom gyermekekkel, mint egy átlag fül- orr- gégész, de pl. nem dolgoztam soha kifejezetten gyermek fül- orr- gégészeti osztályon.

Szóval az ábra fordítása (vagyis egy kicsit módosítottam/egyszerűsítettem is az eredetin):

Ami nekem szemet szúrt, hogy az aspirációs cytológia teljesen hiányzik a rendszerből. Ez furcsa, legalábbis felnőttben tilos nyílt biopsziát végezni előzetes szúrás nélkül. Persze a felnőttek annyiban mások, hogy idősebb korban helyi laphámrák áttétet kell kizárni, amit később lehet(ne) uralni egy blokkdisszekcióval. Viszont annak a műtétnek a sikerességét rontja egy előzetes beleoperálás a majdani műtéti területbe. Gondolom mivel gyereknél nem annyira jön szóba lokális, fej-nyaki malignus laphám folyamat, ezáltal később újabb műtét a nyakon, talán ez nem olyan gold standard, mint felnőttekben. A cikkben egyébként azt írják, hogy bár a specificitása elég jó a szúrásnak, de a szenzitivitása nem, ezért nem kifejezetten javasolják, vagyis feleslegesnek ítélik.

Kíváncsi lennék, hogy mi a vélemény a hazai gyermek fül- orr- gégészek részéről. Ha valaki esetleg meg akarja támogatni, vagy támadni ezt az algoritmust, majd a facebook oldalon tudja megtenni (ITT), mert itt egy ideje már kikapcsoltam a kommentelés lehetőségét, elsősorban azért mert túl sokan szerettek volna távdiagnózist kérni tőlem.