Horváth Barnabás kollégámmal operáltunk egy érdekes esetet. Medialis nyaki ciszta volt az előzetes diagnózis a képalkotó és az aspirációs citológia alapján, de az gyanús volt, hogy nagyon puha elváltozás töltötte ki a 20 év körüli hölgybeteg egész submentalis térségét. Miután feltártuk, láttuk, hogy egy rendkívül vékony falú, szinte pókhálószerű, többrekeszes cisztarendszer található a platysma alatt, a nyelvcsonttól cranialisan, ami össze-vissza terjed a suprahyoid izmok között, sőt, bal oldalon a submandibularis nyálmirigy mögé, a hátsó pólust is meghaladva bement. Amikor pedig rányitottunk (véletlenül, persze), akkor nagy mennyiségű, áttetsző, de elég sűrű, nyákszerű váladék ürült ki. Onnatól kezdve viszont, hogy a belsejébe jutottunk, már kiválóan látható volt, hogy minden térbe, hasadékba beterjed a submentalis régióban, ezt le is fényképeztem. A neonzöld nyíl mutatja a ciszta belfelszínét, hogy mennyire rátapad és szinte behüvelyezi az alatta lévő izmokat.
Abban maradtunk, hogy ez egy cisztikus hygroma lesz (szövettan folyamatban), és annyiból még szerencsénk is volt, hogy nem a lateralis nyaki terekben találkoztunk az elváltozással. Ugyanis ott akár külön-külön behüvelyezheti a nagyereket és a nervus vagust is, illetve az erek minden egyes ágát, vagy akár az agyidegeket és azok ágait is (n. hypoglossus, lingualis, stb.). Na ember legyen a talpán, aki azt úgy szedi le, hogy semmi sem sérüljön, és az elváltozás is egyben, de legalábbis maradéktalanul kijöjjön.
Maga a cisztikus hygroma a lymphangiomák közé tartozik. Ez egy veleszületett nyirokrendszeri fejlődési rendellenesség, ami általában már születéskor illetve kisgyermekkorban felismerésre kerül. Az okot nem tudni, talán az lehet a háttérben, hogy egy fejlődési zavar miatt a nyirokrendszer nem tud rácsatlakozni a vénás elvezetésre, ezért cisztikusan kitágul. Jellemzően a nyakon alakul ki, ahol a kozmetikai problémán kívül néha akár táplálkozási nehézséget, és fulladást is tud okozni, ha olyan méretű és elhelyezkedésű. Legtöbbször a lateralis nyaki szövetrésekben jön létre, illetve a nyelvcsonthoz való viszony alapján beszélhetünk supra- vagy infrahyoid hygromáról.
